Alors que le marché mondial des prothèses dentaires devrait atteindre 8,13 milliards de dollars en 2026, la porcelaine en alliage de cobalt-chrome (CoCr)-fondue-au-couronnes métalliques (PFM) reste la pierre angulaire de la dentisterie restauratrice, appréciée pour sa résistance, sa durabilité et sa rentabilité-. Cependant, le dépistage préopératoire des allergies à l'alliage CoCr est essentiel pour éviter les effets indésirables-allant de l'irritation de la muqueuse buccale aux éruptions cutanées systémiques-qui compromettent le succès du traitement et la confiance des patients.
La méthode de dépistage-de première intention consiste à recueillir des antécédents médicaux détaillés. Les cliniciens doivent se renseigner sur les allergies antérieures liées au métal-, telles que les éruptions cutanées, les rougeurs buccales, les démangeaisons ou l'enflure après le port de bijoux en métal, de restaurations métalliques antérieures ou d'implants orthopédiques. Une attention particulière doit être accordée aux antécédents d'eczéma, de dermatite de contact ou d'allergies connues au Co/Cr, car ils indiquent un risque plus élevé.
La référence en matière de confirmation est le test cutané conforme à la norme ISO 10993-10, la norme internationale pour l'évaluation de la sensibilisation des matériaux dentaires. En utilisant séparément les réactifs chlorure de cobalt et dichromate de potassium, les tests doivent être effectués 2 à 4 semaines avant la mise en place pour éviter les retards de traitement.
Pour les cas suspects avec des patch tests négatifs, des tests de provocation orale sont recommandés : les restaurations d'essai temporaires en CoCr sont portées pendant 2 à 7 jours, avec un arrêt immédiat en cas d'irritation ou de réactions systémiques. Les patients à haut-risque ayant des antécédents confirmés d'allergie aux métaux devraient éviter les tests et opter pour des alternatives-sans métal comme toutes les-couronnes en céramique, garantissant ainsi des résultats sûrs et satisfaisants dans un marché mondial en plein essor des prothèses.